室性早搏是什么？

心脏是按一定的节律跳动的，正常情况下，由窦房结发放冲动，每分钟60到100次。在某种生理或病理情况下，来自心室的异常起搏点导致心脏出现提早的心搏跳动，就是室性早搏，简称“室早”。室早常见的症状有心悸、胸闷、心跳停搏感或者感觉心脏要跳出来，部分室早可导致心输出量下降及重要脏器血流灌注不足，由此引发乏力、气促、出汗、头晕、黑矇等，甚至诱发心绞痛发作。

出现上述症状时，我们要考虑到室性早搏的可能性，此时可做个心电图，如果条件允许，连续监测24小时或者更长时间的心电活动，对于室性早搏的诊断更为明确。必要时，也要做心肌酶、超声心动图，甚至冠脉CTA等检查，以明确是否有器质性心脏病。

图：典型室性早搏的心电图表现

室性早搏的原因

首先要明确的是正常人也会发生室性早搏，且随年龄的增长发生概率增加。

此外，还有多种因素可引起室性早搏，包括但不限于：

心脏病变：包括心肌梗死、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等心脏疾病。

药物或刺激物：某些药物（如洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药中毒等）、咖啡因、酒精、吸烟等。

电解质紊乱：钾、镁等电解质紊乱可能干扰心脏的正常节律。

情绪因素：情绪波动、精神过度紧张、神经衰弱。

其他因素：妊娠、更年期、睡眠不足等。

室性早搏的治疗

偶发的室性早搏通常不需要治疗，只需要改变生活方式，如减少咖啡因摄入、避免过度劳累、保持情绪稳定等。频发的室性早搏或者症状较明显者可以在医生指导下服用β受体阻滞剂、抗心律失常药物等，控制心脏节律。对于更严重者，则需要进行射频消融手术。不愿手术或手术失败者，推荐中西医结合治疗。

生活中，应该如何预防室性早搏？

一、养成良好的生活习惯：劳逸结合，避免熬夜，情绪舒畅。

二、合理膳食：低盐低脂饮食，戒烟戒酒，避免摄入过量的咖啡、浓茶。

三、积极治疗引起室早的基础疾病：比如冠心病、低钾血症、甲状腺功能亢进、贫血等。

中医是如何认识和治疗室性早搏的呢？

室性早搏属于中医“心悸”的范畴。中医对心悸的认识有着悠久历史，张仲景在《伤寒杂病论》中提到“心动悸、心下悸、惊悸”等症状，认识到惊扰、水饮、虚劳、汗后受邪等皆可导致心悸，其提出的治疗“心动悸、脉结代”的经典方——炙甘草汤至今仍在临床使用，对于气阴两虚型患者效果显著。

中医认为，心脏为脏腑中的“君主之官”，其不仅主血脉，还主神志，参与调节情绪、思维、睡眠等。当气血阴阳亏虚，心失所养或者邪扰心神，心神不宁，就会表现为心悸、失眠等。在治疗时，首先要分辨虚实，虚者治以补气、养血、滋阴、温阳，实者治以消痰、化饮、清火、祛瘀。此外，酌情配合清心安神、宁心安神、重镇安神等以安神定志。与西医不同，中医在治疗早搏上讲究“辨证施治”，对于每个人症状不同治疗的方法也就不同。

早搏的辨证一般分为虚症和实证。虚症多见于气血不足，心神失养，从而出现心悸的症状。实证可见于肝火扰心、水饮内停、气滞血瘀等。临床上常见心气阴两虚、心阳不足、心血瘀阻、心脾两虚等证型。有时也会因为外邪所致，比如，感染外邪，就会导致我们身体为了抵抗外邪，气血耗伤，消耗了能量的情况，而且外邪往往会直接攻入心经，这样更容易损伤心经气血。张仲景在《伤寒论》里面写到：“伤寒，脉结代，心动悸...”其中的“伤寒”两字，就意味着在外感的情况下会也会出现早搏。