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现代名老中医对冠心病的认识

发布时间:2025-04-29 15:27

济南杏林中医院认为,“本虚标实”是其基本发病机制,而“气虚”是“本虚”,“气虚”是“标”,“瘀血”是“标”,以“益气生血”为主,“补气生血”方可有效。冠心病的基本病理基础是阴虚、痰、瘀、热”,以养阴为主,兼施其它治则。“气阴亏虚是冠心病的根本,而痰湿阻滞是其发病的根本,其治宜以攻、补、固本防变。“气亏为本,痰瘀互结”是冠心病发病的基本病机,其治法以益气活血、行气止痛为主,注重辨证施治。

1从心肾论治

在临床上,肾虚与冠心病的关系特别密切。在临床上,注意补肾活血、益气养心,可以选择六味地黄丸、生脉饮加减。“肾虚必致瘀、痰、寒”等阴邪内蕴,进而发展成胸痛,宜以“益肾”为主,辅以散寒化痰、行气活血之品。所以要用补肾活血方能达到防治本病的目的。”

2从心脾论治

“冠心病发病于心,而脾为生血之本”,与其发病关系紧密,“心阴、心阳亏虚”是其主要病机,痰瘀为其次要原因,临床上要把握“虚”与“虚”的关系,以“补”和“通”为指导,以“健”、“健脾”、“益气祛痰”为主要治法。“脾胃失调”是冠心病发生发展的主要病因,饮食不当,劳倦内损,进而损伤了脾胃的运化,从而导致了“心脉不畅”,其治法宜从“调中益气汤”、“调中健脾”等,临床上多采用“补中益气汤”、“调中健脾”等中药进行干预。

3从宗气论治

冠心病胸痹胸痛、胸闷、气短、心悸等证属于“气虚”或“气虚”之证,其治法应以“顺其气”为主。宗气证当以补宗气为主,以益宗汤方为主要治疗手段;在宗气壅塞的情况下,宜对其进行调整,可选用中药理宗方进行治疗。冠心病发病的病因是由于“宗气”缺乏,导致血液循环受阻,从而导致血液循环受阻;还因为气血亏虚,无法运息,故“喘嗽多痰,气息短促”;因此,在临床上,要通过补益脾气,开宣肺气,上补宗气。

冠心病的辨证分型研究

《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》将其按证型特征和治法分类,将其划分为心肾阳虚证、气滞血瘀、痰浊闭阻、寒凝血瘀、气阴两虚证、心肾阴虚和心肾阳虚证等8个不同的证候类型。《中医内科学》、将心梗后心痛划分为“心脉瘀阻”、“气滞”、“痰浊闭阻”、“寒凝”、“气阴两虚”、“心肾阴虚”和“心肾阳虚证”。


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