肺结节影像学表现为直径 ≤ 3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液；根据肺结节病灶大小可分为：<5 mm微小结节， 5~10 mm 小结节，10~30 mm肺结节[1]。随着低剂量螺旋CT的普及以及国人对自身健康的重视，肺结节 检出逐年增高。因此早期明确肺结节性质有利于优化治疗及改善预后。目前西医应对良性肺结节的措施 是定期复查肺部CT，随访观察，依据结节的大小、性质变化加以干预；恶行肺结节则采取激素、免疫抑 制剂及手术切除等治疗[2]。而对于危险程度较低的肺结节，患者在定期复查的等待过程中容易产生持续焦虑情绪，精神压力大，形成恶性循环。而中医可以多靶点、多途径、多环节治疗肺结节，可以充分发挥其优势。

肺结节的病因病机

病因

肺结节病因有内外之分：外因主要受六淫霾毒、环境污染、既往疾病、不良习惯等影响；肺结节外因属于外邪隐袭犯肺，其发病没有症状，不似风寒风热风燥等急骤损肺，会立即表现出肺气失于宣降的 表现如咳嗽、咯痰、气喘、发热等。雾霾及六淫之邪风寒暑湿燥火之邪，慢慢隐袭犯肺，不断损耗肺气，在肺部相对薄弱的部位停聚诱发肺部结节。肺结节内因属于肺气亏虚，机体先天禀赋不足或后天失养素有肺气亏耗，或者六淫霾毒等外邪隐袭犯肺耗伤肺气，肺气虚损，使得肺之抗邪能力降低，导致肺结节的发生。同样的环境同样受到外邪六淫和吸入雾霾损害，并非所有人群都会发生肺结节，那些肺气亏耗严重者，无力抗邪外出或者不能消除外邪损伤，在肺相对薄弱的部位发生功能失调，肺之气血津液敷布失常，导致肺结节形成。外邪霾毒损伤肺脏肺气亏耗，首先肺之气机受损，水湿停滞，继而导致痰浊瘀 血胶结凝滞，日久化毒演变为肺癌。

病机

肺结节的辨证论治，我院中医专家认为肺结节的病因病机为“虚”“痰”“瘀”“毒”相互搏结，阻碍气机而成。肺肾两虚、痰浊积聚，外感六淫、雾霾、吸烟等外因导致气血运行失常。肺结节的形成与肺、脾、肝、肾四脏关系密切，肺结节形成的主要病机是气虚痰瘀阻络和气滞血瘀痰凝。脾气“上”“散” 功能失常，升降不调，水谷浊气上犯聚集于肺部，导致上焦宣散功能失调，进而化生痰湿瘀积，形成结节。肺结节患者质体偏颇，以气虚、气郁、阴虚 质为主，兼见痰湿、血瘀、湿热、阳虚等。除虚、痰、瘀、毒外，气机不畅也是肺结节发病的重要一环此外，痰热相合也可能导致肺结节。

肺结节作为具有时代进步特点的特征性疾病，发病率及带给大众的健康焦虑仍在逐年升高。近年来， 肺结节病的检出率逐年升高。西医对肺结节多为随访管理，在疾病早期无有效药物可用，中后期根据患 者疾病情况采取手术、激素、免疫抑制剂及对症治疗；但长期使用激素或者免疫抑制剂副作用较大。中医学病机上可将其认识为一种可累及肺、脾、肝、肾多种脏腑的，整体辨证为痰瘀互结，本虚标实的疾病。在此辨病基础上，可以临床上患者实际的症状与体征为立足点，进一步细致辨证以施治疗。对于早期无症状及轻度症状导致辨证困难的患者，可考虑在中医体质学说理论下进行早期干预。中医药在治疗肺结节方面已经积累了丰富的临床经验。